三、結(jié)果

01.數(shù)據(jù)庫描述

從2010年10月到2020年9月，56名患者（31名女性；年齡：平均33歲，范圍：18至60歲；癲癇病程：平均16年，范圍：4至40年）共植入了122束微電極（每名患者1至4束）。電極大多位于顳葉（n=90；占74%），主要集中在顳葉內(nèi)側(cè)皮質(zhì)（n=60），包括海馬結(jié)構(gòu)（n=31）、杏仁核（n=14）、海馬旁回（n=6）。微電極也被放置在額葉（n=19，占15%）、頂葉（n=7，占6%）和枕葉（n=6，占5%）（圖6A）。大多數(shù)微電極束位于灰質(zhì)或病變組織中（n=99；占81%），但也有一些分布在白質(zhì)中（n=4；占3%）或腦實質(zhì)外區(qū)域（n=13；占11%）。在顳葉中，杏仁核的腦實質(zhì)外區(qū)域的微電極比例為6/22，海馬結(jié)構(gòu)為2/44，顳底區(qū)域為3/9。

圖6.微電極定位。A.電極定位分布圖，對顳葉進行了詳細(xì)聚焦。顳葉內(nèi)側(cè)區(qū)域包括：海馬結(jié)構(gòu)、杏仁核、海馬旁回。腦區(qū)名稱附近的第一個數(shù)字表示相應(yīng)區(qū)域的微電極數(shù)量，第二個數(shù)字表示微電極的百分比。B.微電極的三維蒙特利爾神經(jīng)學(xué)研究所（MNI）標(biāo)準(zhǔn)化定位。每個點代表一束微電極。紅色點對應(yīng)記錄到多單元活動（MUA）的微電極束，黑色點對應(yīng)未記錄到多單元活動（MUA）的微電極束。該三維圖使用BrainNet viewer繪制。請注意，由于MNI標(biāo)準(zhǔn)化的不精確性，一些點出現(xiàn)在腦外，特別是對于位于顳葉邊緣的電極，這些區(qū)域的磁共振成像（MRI）質(zhì)量不如腦的其他部分。

從55名患者和119束微電極中記錄到了微電極信號；由于技術(shù)原因，第一時間段的一名患者無法進行記錄。對于第一時間段的前10名患者，微電極每天記錄幾個小時（1至4小時），平均記錄10天，平均總時長為14.5小時。對于接下來的45名患者，微電極連續(xù)記錄，平均時長為16.2天（最短5天，最長27天）。122根微電極中有27根位于癲癇發(fā)作起始區(qū)（SOZ）（圖6B）。

在第一時間段，50%的患者的癲癇發(fā)作可被微電極記錄到，總共記錄到33次癲癇發(fā)作（10名患者中的5名，每名患者1至17次發(fā)作）。其中2名患者的微電極位于癲癇發(fā)作起始區(qū)。在第二至第五時間段，91%的患者的癲癇發(fā)作可被微電極記錄到（45名患者中的41名，每名患者2至超過50次發(fā)作）。其中16名患者的微電極位于癲癇發(fā)作起始區(qū)。

02.信號質(zhì)量測量

0201.房間內(nèi)的電噪聲

新的電氣安裝前后對房間的測量表明，患者房間內(nèi)的噪聲水平從高頻（HF）峰峰值約8伏特降低到峰峰值小于0.1伏特，相當(dāng)于降低了35分貝。

0202.數(shù)據(jù)信噪比（SNR）

對記錄時間段內(nèi)均方根（RMS）差異進行研究的線性混合模型（LMM）顯示，時間段有顯著影響（卡方值=99.29，p<0.001，圖7，描述性統(tǒng)計見表5）。與第二時間段相比，在第一時間段（平均差估計值±標(biāo)準(zhǔn)誤=-0.50±0.06，p<0.001），即微電極和宏觀電極分開記錄時，以及在房間進行電隔離后的第三時間段（平均差估計值±標(biāo)準(zhǔn)誤=-0.33±0.06，p<0.001）、第四時間段（平均差估計值±標(biāo)準(zhǔn)誤=-0.47±0.06，p<0.001）和第五時間段（平均差估計值±標(biāo)準(zhǔn)誤=-0.46±0.07，p<0.001），均方根值顯著更低。第一時間段和第三時間段之間也有顯著差異，第一時間段的值更低（平均差估計值±標(biāo)準(zhǔn)誤=-0.17±0.06，p=0.037），但其他時間段之間沒有顯著差異（p<0.05）。第三時間段和第四時間段之間的差異不顯著，但第三時間段的均方根中值更高。除了第四時間段和第五時間段之外，所有時間段的異常值數(shù)量都不同（成對費舍爾精確檢驗，所有p<0.001，描述性統(tǒng)計見表5）。異常值最少的時間段是第一時間段，其次是第四和第五時間段、第三時間段以及第二時間段。

圖7.每位患者每根導(dǎo)線每天的均方根值（RMS）。每個點代表每根導(dǎo)線在數(shù)天內(nèi)測量的均方根值的平均值。請注意，y軸以對數(shù)10刻度表示，數(shù)值1、2和3分別對應(yīng)10微伏、100微伏和1000微伏。這些點是根據(jù)對數(shù)10（均方根）平均值以及以年-月（YYYY-MM）表示的患者ID繪制的。條形表示每根導(dǎo)線的對數(shù)10（均方根）值的標(biāo)準(zhǔn)差。顏色編碼區(qū)分了5個時間段（紅色：第一時間段，藍色：第二時間段，綠色：第三時間段，紫色：第四時間段，橙色：第五時間段）。在第二時間段和第三時間段之間對患者房間進行了電清潔處理。在第三時間段和第四時間段之間，電極型號更換為強化的型號3。時間段之間的顯著差異用星號表示（：0.05

表5.每個時間段的描述性統(tǒng)計數(shù)據(jù)

此外，線性混合模型（LMM）顯示，隨著記錄天數(shù)的增加，均方根值有輕微但顯著的上升（估計值±標(biāo)準(zhǔn)誤=5.53×10^(-3)±6.23×10^(-4)，卡方值=78.77，p<0.001，補充圖4）。個體數(shù)據(jù)見補充圖5。一個將記錄天數(shù)和患者ID之間的交互作用作為固定效應(yīng)的廣義線性混合模型（GLMM）表明，在所有時間段的55名患者中，有25名患者的均方根值與記錄天數(shù)之間存在顯著的正相關(guān)。在55名患者中，有19名患者的相關(guān)性不顯著，有11名患者的相關(guān)性顯著為負(fù)。